أسباب وأعراض اعتلال الشبكية السكري وطرق الوقاية والعلاج

  اعتلال الشبكية السكري هو أحد الأمراض التي تصنف على أنها من مضاعفات داء السكري التي تصيب العين. والذي ينتج بسبب تلف الأوعية الدموية بالأنسجة الحساسة للضوء الموجودة في شبكية العين.   ويكمن السبب الرئيسي في الإصابة بهذه الحالة هو

• إهمال علاج مرض السكري وبالتالي ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن.
• مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية بالدم، وهو الأمر الذي يدفع العين إلى تكوين أوعية دموية جديدة.
• ولكن عادة ما تتكون هذه الأوعية معيبة، قد ينتج عن ذلك تسرب السوائل منها.

 

أنواع اعتلال الشبكية السكري

ينقسم اعتلال الشبكية السكري إلى نوعين، الأول يطلق عليه إسم الاعتلال المبكر، والثاني الاعتلال المتقدم، وهو ما نتحدث عنه بمزيد من التفاصيل في السطور التالية:

اعتلال الشبكية السكري المبكر

وهو النوع الذي يعرف أيضًا بإسم الاعتلال اللاتكاثري، في إشارة إلى عدم تكاثر الأوعية الدموية من جديد، ويعد هذا النوع الأكثر شيوعًا في حالات الإصابة. وينتج عن الإصابة بهذا النوع من اعتلال الشبكية، ضعف جدران أوعية الشبكية الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية من جدرانها، وبالتالي يحدث تسرب للوسائل والدم من الأوعية إلى الشبكية، بالإضافة إلى تورم الألياف العصبية داخل شبكية العين.

اعتلال الشبكية السكري المتقدم

بالرغم من أن هذا النوع أقل شيوعًا عن النوع الأول، إلا أنه يعد من تطورات ومضاعفات  النوع المبكر، لكونه الأكثر خطورة وشدة، لذلك يطلق عليه إسم الاعتلال التكاثري.

• وتحدث الإصابة بهذا النوع عن طريق إغلاق الأوعية الدموية التالفة، مسببًا نمو الكثير من الأوعية الدموية غير الطبيعية في الشبكية.
• وقد يتطور الأمر إلى تسربها إلى المادة الشفافة الهلامية التي تملأ مركز العين.
• بينما يسبب هذا النمو غير الطبيعي للأوعية إلى انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي للعين، نتيجة تندب النسيج الذي حفرته الأوعية الجديدة أثناء نموها.

 

أعراض اعتلال الشبكية السكري

تشمل أعراض الإصابة باعتلال الشبكية السكري ما يلي:

• فقدان البصر.
• ظهور العوائم وهي عبارة عن خيوط أو بقع داكنة عائمة في الرؤية.
• عدم القدرة على تمييز الألوان.
• عدم وضوح الرؤية.

 

عوامل الخطر

مما لا شك فيه، فإن مدة الإصابة بداء السكري، كلما زادت، زاد معها خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. إلى جانب بعض العوامل الأخرى التي تزيد من فرص الإصابة بالاعتلال السكري للشبكية ومنها:

• حالات ارتفاع ضغط الدم.
• حالات ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• خلال فترة الحمل.
• المدخنون.

 

متى تجب زيارة الطبيب

بلا شك فإن إدارة والسيطرة على مستويات السكر في الدم، الطريقة الأفضل للوقاية من فقدان البصر، أو الإصابة بمضاعفاته التي تشمل الإصابة باعتلال الشبكية السكري. يجب زيارة طبيب العيون في الحالات التالية:

• إذا كنت مصابًا بالسكري

في حال إذا كنت مصابًا بداء السكري، فلا تتردد لزيارة طبيب العيون لفحص العين سنويًا بتوسيع الحدقة، حتى ولو كانت رؤيتك تبدو جيدة.

• إذا كنتِ حاملًا

تزاد مخاطر الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل وهو ما يعرف باسم سكر الحمل، فضلا عن زيادة الفرص أيضًا قبل الحمل، لذلك فإذا كنتِ حاملاً، فقد يوصي طبيب العيون بإجراء فحوص عين إضافية على مدار فترة الحمل.

كما يجب الاتصال المباشر بطبيب العيون فور ملاحظة التالي:

• • تغيرات مفاجئة في الرؤية
  • تشوش الرؤية
  • ظهور بقع في الرؤية.
  • ضبابية الرؤية.

يشار إلى أن هناك العديد من الأسئلة التي يجب عليك طرحها على الطبيب فيما يتعلق باعتلال الشبكية السكري، نذكر منها ما يلي:

• • ما هو تأثير السكري على بصري؟
  • ما هي اختبارات الكشف عن اعتلال الشبكي السكري؟
  • ما هي خيارات العلاج، وما هو العلاج الذي يناسبني؟
  • هل هناك آثار جانبية للعلاج؟
  • ما هي مستويات سكر الدم التي يجب أن أستهدفها لحماية عيني؟

 

مضاعفات الإصابة بـ اعتلال الشبكية السكري

هناك بعض المضاعفات البصرية الخطيرة التي قد تنتج عن تجاهل علاج اعتلال شبكية العين السكري، نذكر منها ما يلي: 

• حدوث نزيف بالجسم الزجاجي للعين، عن طريق نزف الأوعية الدموية الجديدة بالمادة الشفافة الموجودة بمركز العين.
• انفصال الشبكية.
• الإصابة بمرض المياه الزرقاء.
• الإصابة بفقدان البصر التام أو العمى.

 

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يمكن لطبيب العيون تشخيص مرض اعتلال الشبكية السكري، من خلال الفحص الشامل الذي يشمل:

• توسيع حدقة العين

يجري طبيب العيون فحص توسيع حدقة العين عن طريق وضع القطرات في العين لتوسعة حدقة العين حتى يتمكن الطبيب من رؤية أفضل لداخل العين، علمًا بان هذه القطرات تتسبب في ضبابية الرؤية، إلا أنها تتلاشى بعد عدة ساعات، ويهدف هذا الفحص، إلى البحث عن شيء غير طبيعي في أجزاء العين الداخلية والخارجية.

• تصوير الأوعية بالفلوروسيين

تشمل خطوات إجراء فحص تصوير الأوعية بالفلوروسيين، حقن صبغة في وريد الذراع، بعد توسيع حدقة العين, ويهدف هذا الفحص لالتقاط الصور بينما تسري الصبغة في الأوعية الدموية في العين. حيث تحدد الصور مواضع انسداد الأوعية الدموية أو تكسرها أو تسريبها.

• التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية

يهدف التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية، إلى توفير صورًا مقطعية لسمك شبكية العين، وذلك للمساعدة في تحديد كمية السائل المتسرب إلى أنسجة الشبكية إن وجد، كما يمكن استخدام اختبارات التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية لرصد مدى نجاح العلاج.

 

علاج اعتلال الشبكية السكري

يعتمد علاج هذه الحالة المرضية على تحديد نوع الإصابة أولا، سواء كان اعتلال مبكرا، أو متقدما، كما هو موضح:

• علاج اعتلال الشبكية السكري المبكر

في حالات الإصابة بإعتلال الشبكية اللاتكاثري، فقد لا يتطلب الأمر العلاج فورا ولكن هناك بعض الخطوات التي يعتمد عليها العلاج، وهي:

• • يقوم طبيب العيون بفحص العينين ومتابعة التطورات عن قرب.
  • يتطلب الأمر مراجعة طبيب داء السكري وأخصائي الغدد الصماء لتحديد أفضل الطرق والوسائل الطبية للتحكم والسيطرة على مرض السكري.

• علاج اعتلال الشبكية السكري المتقدم

في حالات اعتلال شبكية العين التكاثري، يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي الفوري، وفقًا للمشكلات الموجودة بشبكية العين, لذا تأكد من اختيار الطبيب المناسب، لإجراء مثل هذه الجراحات، ويجب أن يكون ذو خبرة كبيرة وسمعة طيبة.

من ضمن الخيارات العلاجية: 

• • العلاج بالليزر البؤري

يعرف بالتخثر الضوئي، وهو ما يعني استخدام أشعة الليزر في إيقاف وإبطاء تسرب السوائل والدم من الأوعية الدموية الجديدة عن طريق حروق الليزر, ويقوم طبيب العيون بإجراءها في جلسة واحدة داخل العيادة، أو المركز الطبي المخصص لذلك.

• • العلاج بأشعة الليزر المتناثرة

هو علاج يعرف أيضًا بإسم التخثر الضوئي لكامل الشبكية، ويعمل على انكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية خلال العملية, بحيث يتم علاج مناطق من شبكية العين بعيدة عن البقعة باستخدام حروق الليزر المتناثر, ويقوم طبيب العيون باستخدام هذه الجراحة في أكثر من جلسة وقد تصل لثلاث جلسات, ومن الممكن أن يتم إجراؤها داخل عيادة الطبيب أو أحد المراكز الطبية المجهزة.

• • جراحة استئصال الجسم الزجاجي

وهي عملية يتم فيها فتح شق صغير بالعين لإزالة الدم من منتصف العين، وكذلك النسيج الندبي الذي يُؤثِّر في شبكية العين, ويرجى العلم أن هذه الجراحة لا يمكن أن يتم إجراؤها داخل عيادة طبيب العيون، ويجب أن تجرى داخل مركز طبي مجهز للعمليات الجراحية أو بالمستشفى.

• • العلاج بالحقن الدوائية داخل العين

وهنا قد يوصي الطبيب بحقن العين بأدوية تعرف بإسم مثبِّطات عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، بهدف إيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة.

تعرف اكثر علي "وسائل علاج الإعتلال السكري للشبكية"  

طرق الوقاية من اعتلال الشبكية السكري للعين

التدخل الطبي المبكر يعد واحدا من أهم طرق الوقاية من مخاطر اعتلال شبكية العين السكري، في ظل صعوبة منع الإصابة به, بما يعني ضرورة استمرار فحص الشبكية، للمساعدة على الحفاظ على النظر, وبالرغم من ذلك، فهناك بعض الطرق الوقائية التي تعمل على تخفيف مخاطر الإصابة بالاعتلال الشبكي، خاصة مع الأشخاص المصابين بمرض السكري. ومن أبرز طرق الوقاية ما يلي:

• ضرورة التحكم في السكر، من خلال إتباع برنامج صحيح، يتضمن تناول الأطعمة الصحية، وممارسة الأنشطة الرياضية، إلى جانب تناول أدوية السكري.
• مراقبة مستوى السكر في الدم، من خلال إجراء الفحوصات الطبية بصفة دورية ومنتظمة.
• ضرورة الحفاظ على معدل ضغط الدم الطبيعي.
• الحفاظ على نسبة الكوليسترول في الدم.

 

نصيحة مغربي

عند الشعور بأي تغييرات في البصر، مثل تشوش أو عدم وضوح الرؤية, يجب عدم التهاون في التعامل مع هذه التغييرات التي تطلب مراجعة طبيب العيون بأسرع وقت لتفادي حدوث أي مضاعفات بصرية، والتي قد تصل في النهاية إلى فقدان البصر التام. فإن تأخر العلاج قد يسبب مضاعفات تؤدي إلى الإصابة بالاعتلال المتقدم، الذي يعتمد في علاجه على العمليات الجراحية المختلفة, وهي الإجراءات التي تعمل على إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري أو إيقافه، ولكنها لا تعد علاجًا، خاصة وأن داء السكري أحد الأمراض المزمنة التي تستمر مع الشخص مدى الحياة. لذلك، يجب الاستمرار في إجراء فحوصات العين بشكل منتظم حتى بعد علاج اعتلال الشبكية السكري، لأنه من المحتمل أن يتطلب الأمر الحصول على علاج إضافي.